No Touch lazer
No Touch lazer, gözlük veya kontakt lens kullanımını azaltmak isteyen ve refraktif cerrahi açısından uygun bulunan kişilerde değerlendirilebilen yüzey lazer yöntemlerinden biridir. Op. Dr. Akın Akyurt, lazer tedavisi planlanırken yalnızca hastanın göz numarasına değil; kornea kalınlığı, kornea haritası, göz yüzeyi sağlığı, göz kuruluğu, retina durumu, yaş, numaranın stabilitesi ve kişinin günlük yaşam beklentilerinin birlikte değerlendirilmesi gerektiğini önemser. Her miyop, hipermetrop ya da astigmat hastası aynı lazer yöntemine uygun olmayabileceği için kararın ayrıntılı bir göz muayenesinden sonra verilmesi gerekir.
Gözlük kullanmak bazı kişiler için günlük hayatın doğal bir parçasıdır. Ancak spor yaparken, araç kullanırken, yoğun çalışma temposunda ya da sosyal yaşam içinde gözlüğün sürekli kullanılması kimi zaman rahatsızlık yaratabilir. Kontakt lens kullanan kişilerde ise kuruluk, batma, kızarıklık veya uzun saatler boyunca lens kullanamama gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Bu noktada lazerle göz numarasının düzeltilmesine yönelik tedaviler gündeme gelebilir.
Halk arasında “göz çizdirme” olarak ifade edilen refraktif lazer uygulamaları tek bir yöntemden oluşmaz. Kornea yapısına ve hastanın göz özelliklerine göre farklı teknikler kullanılabilir. Yüzey lazer uygulamaları bunlardan biridir. Günümüzde hastalar özellikle korneada kapak oluşturulmaması ve işlemin yüzeyden gerçekleştirilmesi nedeniyle bu yöntemi merak etmektedir.
Tedavinin adındaki “dokunmadan” ifadesi, kornea üzerinde klasik anlamda bir flep oluşturulmaması ve bazı yüzey lazer sistemlerinde epitel tabakasının lazerle uzaklaştırılması yaklaşımını ifade eder. Bununla birlikte her tıbbi işlemde olduğu gibi gözün hazırlanması, muayenesi, damlaların uygulanması ve işlem sonrası bakımın gerçekleştirilmesi gerekir. Bu nedenle tedaviyi yalnızca isminden hareketle değerlendirmek yerine yöntemin ne yaptığı, kimler için uygun olduğu ve iyileşme sürecinin nasıl ilerlediği anlaşılmalıdır.
No Touch lazer nedir ve nasıl çalışır?
No Touch lazer, genellikle transepitelyal yüzey lazer uygulamalarını tanımlamak için kullanılan bir ifadedir. Bu yöntemde korneanın en dış bölümündeki epitel tabakası ve görme kusurunu düzeltmek için hedeflenen kornea dokusu lazer yardımıyla planlanan şekilde şekillendirilir. Kornea üzerinde klasik flep hazırlanmadığı için yöntem yüzey ablasyonu grubunda değerlendirilir.
Miyopi, hipermetropi ve astigmat gibi kırma kusurlarında temel sorun, göze giren ışığın retina üzerinde doğru noktaya odaklanamamasıdır. Miyop gözde ışık retina önünde, hipermetrop gözde ise ideal odak noktasının gerisinde odaklanma eğilimi gösterir. Astigmatta korneanın farklı eksenlerindeki kırma gücü değiştiğinden görüntü netliği bozulabilir.
Lazer tedavisinin amacı korneanın kırma gücünü kontrollü biçimde değiştirerek ışığın retina üzerine daha doğru odaklanmasına yardımcı olmaktır. Bunun için tedavi öncesinde hastanın göz numarası ve kornea yapısı çok ayrıntılı biçimde ölçülür. Cihazın uygulayacağı lazer profili bu ölçümlere göre planlanır.
Yüzey tedavilerinin önemli özelliklerinden biri korneada flep hazırlanmamasıdır. Bunun yerine tedavi korneanın yüzeyinden gerçekleştirilir. Epitel tabakasının tedavi sonrasında yeniden iyileşmesi gerektiği için ilk günlerde diğer bazı lazer yöntemlerine göre daha belirgin batma, sulanma ve ışık hassasiyeti görülebilir.
Buradaki önemli nokta, yöntemin popüler olması nedeniyle herkes için otomatik olarak uygun kabul edilmemesidir. Kornea topografisi, kornea kalınlığı, göz kuruluğu, mevcut numara ve gözün genel sağlık durumu birlikte değerlendirilmeden yöntem seçmek doğru değildir.
No Touch lazer kimler için değerlendirilebilir?
No Touch lazer, refraktif cerrahi için uygun bulunan erişkin hastalarda değerlendirilebilecek seçeneklerden biridir. Ancak yalnızca yaşın uygun olması yeterli değildir. Hastanın göz numarasının belirli bir süre boyunca stabil olması, kornea yapısının tedaviye izin vermesi ve göz yüzeyinde aktif bir hastalık bulunmaması gerekir.
Genel olarak lazer cerrahisi planlanırken kişinin son dönemdeki gözlük reçeteleri incelenir. Numaranın sürekli artıyor olması durumunda tedaviyi hemen gerçekleştirmek yerine bir süre takip tercih edilebilir. Çünkü lazer işlemi mevcut kırma kusurunu düzeltmeye yöneliktir; gözün biyolojik olarak numara değiştirme eğilimini tamamen ortadan kaldırmaz.
Kornea kalınlığı da tedavi planlamasında önemli bir parametredir. Her hastanın korneası aynı kalınlıkta değildir. Aynı göz numarasına sahip iki kişinin kornea yapıları ve güvenli tedavi sınırları birbirinden farklı olabilir. Bu nedenle yalnızca “kaç numaraya kadar yapılır?” sorusuyla karar verilemez.
Kornea haritalaması sayesinde korneanın ön ve arka yüzeyindeki eğrilikler ayrıntılı biçimde incelenir. Düzensiz kornea yapısı, keratokonus şüphesi veya tedavi güvenliğini etkileyebilecek başka bulgular saptanırsa lazer uygulaması uygun görülmeyebilir. Hekimin görevi yalnızca tedavi yapmak değil, güvenli olmadığı düşünülen hastada tedaviyi önermemektir.
Göz kuruluğu da aday değerlendirmesinin önemli parçalarından biridir. Uzun süre bilgisayar kullanan, kontakt lens takan veya zaten belirgin kuru göz yakınması bulunan kişilerde göz yüzeyinin durumu dikkatle değerlendirilmelidir. Bazı hastalarda önce göz kuruluğunun kontrol altına alınması gerekebilir.
Hamilelik ve emzirme döneminde hormonal değişiklikler göz numarasında ve kornea özelliklerinde geçici değişikliklere yol açabileceğinden refraktif lazer işlemleri genellikle ertelenir. Benzer biçimde kontrolsüz bazı sistemik hastalıklar, aktif göz enfeksiyonları ve bazı kornea hastalıkları da tedavi planlamasını etkileyebilir.
No Touch lazer öncesi muayene neden önemlidir?
No Touch lazer öncesindeki muayene, işlemin kendisi kadar önemli kabul edilmelidir. Çünkü lazer tedavisinin güvenli sınırlar içinde yapılabilmesi için gözün birçok farklı özelliğinin önceden bilinmesi gerekir.
İlk olarak hastanın mevcut gözlük numarası ölçülür ve görme keskinliği değerlendirilir. Gerekli durumlarda damlalı muayene ile gerçek kırma kusuru daha ayrıntılı biçimde belirlenebilir. Özellikle genç hastalarda gözün odaklama kapasitesi bazı ölçümlerin olduğundan farklı çıkmasına neden olabileceği için hekim gerekli gördüğünde ek değerlendirmeler yapabilir.
Ardından korneanın şekli incelenir. Kornea topografisi ve tomografisi, refraktif cerrahi planlamasında son derece değerli ölçümlerdir. Kornea yalnızca ön yüzeyden değil, mümkün olduğunca bütünsel olarak değerlendirilir. Amaç lazer sonrası korneanın güvenli yapısını koruyabilecek bir plan oluşturmaktır.
Kornea kalınlığı ölçümü de tedavi seçiminde belirleyicidir. Lazerle yeniden şekillendirilecek doku miktarı hastanın numarasına göre değişir. Bu nedenle güvenli sınırların hesaplanması gerekir.
Muayenede yalnızca korneaya odaklanılmaz. Göz tansiyonu, ön segment yapıları ve retina da değerlendirilmelidir. Özellikle yüksek miyop kişilerde retina çevresinde incelme veya farklı retinal bulgular görülebilir. Gerekli hastalarda göz bebeği büyütülerek retina muayenesi yapılabilir.
Kontakt lens kullanan kişilerin muayene öncesinde doktorun önerdiği süre boyunca lens kullanımına ara vermesi gerekebilir. Çünkü kontakt lensler korneanın şeklini geçici olarak değiştirebilir. Bu durum yapılan ölçümlerin doğruluğunu etkileyebilir.
Op. Dr. Akın Akyurt ile gerçekleştirilecek değerlendirmede kişinin yalnızca cihaz ölçümleri değil, günlük yaşam alışkanlıkları da önem taşır. Mesleği, ekran kullanım süresi, gece araç kullanma sıklığı, spor alışkanlığı ve görme beklentisi tedavi kararında dikkate alınabilir.
İşlem sırasında neler yapılır?
Tedavi günü göze genellikle anestezik damla uygulanır. Bu nedenle hasta işlem sırasında genel anestezi altında değildir. Göz çevresi hazırlanır ve göz kırpmayı kontrol altında tutmaya yardımcı olan özel bir aparat kullanılabilir.
Lazer sistemi hastaya ait ölçüm verileri doğrultusunda programlanır. Hasta belirlenen ışık noktasına bakarken kornea yüzeyine planlanan lazer uygulaması gerçekleştirilir. Modern sistemlerde göz hareketlerini takip etmeye yardımcı teknolojiler bulunabilir. Bununla birlikte hastanın doktorun yönlendirmelerine uyması önemlidir.
No Touch lazer uygulamasında yüzey epiteli yeniden iyileşeceği için tedavinin ardından koruyucu kontakt lens kullanılabilir. Bu lens görme düzeltme amacıyla değil, epitelin iyileşme döneminde kornea yüzeyini korumaya yardımcı olmak için yerleştirilir. Doktor uygun gördüğü kontrolde lens çıkarılır.
İşlemin lazer aşaması genellikle kısa sürse de hastanın klinikte geçireceği toplam süre hazırlık, kontrol ve dinlenme süreçleri nedeniyle daha uzun olabilir.
Bazı hastalar işlem sırasında gözünü hareket ettirmekten endişe eder. Tedavi öncesinde bu konu hastaya anlatılır. Göz takip sistemlerinin özellikleri kullanılan teknolojiye göre değişebilir. Hasta için en önemli şey rahat kalmak ve verilen talimatları takip etmektir.
No Touch lazer sonrası iyileşme süreci nasıldır?
No Touch lazer sonrası iyileşme, yüzey epitelinin yeniden oluşmasını gerektirdiği için birkaç günlük aktif toparlanma dönemine sahiptir. İlk günlerde batma, yanma, sulanma, ışığa karşı hassasiyet ve bulanık görme oluşabilir. Bunların şiddeti kişiden kişiye değişebilir.
İlk günlerde hastanın gözlerini ovuşturmaması gerekir. Doktor tarafından verilen antibiyotikli, steroidli veya suni gözyaşı damlaları varsa belirtilen doz ve sürede kullanılmalıdır. İlaçların kendi kendine bırakılması veya süresinin değiştirilmesi uygun değildir.
Koruyucu kontakt lens kullanıldıysa doktorun belirlediği güne kadar gözde tutulur. Epitel yeterli şekilde iyileştikten sonra lens hekim tarafından çıkarılabilir. Bu süreçte hijyen önemlidir.
Görme genellikle bir anda tamamen netleşmek yerine zaman içinde daha stabil hale gelir. İlk haftalarda görmede dalgalanma yaşanabilir. Bazı kişiler sabah daha net görürken günün ilerleyen saatlerinde kuruluğa bağlı bulanıklık hissedebilir. Bu durum doktor kontrollerinde değerlendirilir.
Bilgisayar ve telefon ekranına bakmak lazer sonucunu doğrudan bozmaz; ancak erken dönemde göz yüzeyini yorabilir ve kuruluk hissini artırabilir. Bu nedenle sık mola vermek, bilinçli şekilde göz kırpmak ve doktorun önerdiği suni gözyaşlarını kullanmak faydalı olabilir.
Güneş ışığına karşı hassasiyet de görülebilir. Dış ortamda koruyucu güneş gözlüğü kullanılması önerilebilir. Özellikle ilk dönemlerde yoğun ultraviyole maruziyetinden kaçınmak, yüzey lazerlerinden sonra önem taşıyabilir.
İyileşme ne kadar sürer?
Bu sorunun tek bir günü veya haftayı kapsayan kesin cevabı yoktur. Yüzey lazerlerinde ilk birkaç günlük iyileşme dönemi belirgin olsa da görmenin tamamen stabil hale gelmesi daha uzun sürebilir.
Bazı hastalar kısa süre içinde günlük aktivitelerine dönebilirken bazı kişilerde görme netliğinin oturması birkaç hafta alabilir. Özellikle bilgisayar başında çalışan kişiler için ilk günlerde göz yorgunluğu daha belirgin olabilir.
Araç kullanmaya ne zaman başlanabileceği kişinin görme düzeyine ve doktor kontrolüne göre belirlenmelidir. Hastanın “kendimi iyi hissediyorum” demesi tek başına yeterli olmayabilir. Güvenli görüş düzeyine ulaşılması önemlidir.
Spor aktivitelerine dönüş için de aynı yaklaşım geçerlidir. Hafif egzersiz ile yüzme, temas sporu veya yoğun antrenman aynı koşullarda değerlendirilmez. Gözün darbe alma riski bulunan aktiviteler için hekimin belirttiği süreye uyulmalıdır.
Ağrı olur mu?
Tedavi sırasında kullanılan uyuşturucu damlalar sayesinde belirgin ağrı beklenmez. Ancak yüzey lazerlerinden sonra kornea epitelinin iyileştiği ilk günlerde rahatsızlık oluşabilir.
Hastalar bu hissi yanma, batma, gözde kum varmış hissi veya yoğun sulanma şeklinde tarif edebilir. Işığa bakmak zorlaşabilir. Bu şikâyetler özellikle ilk günlerde belirgin olup epitel iyileştikçe azalabilir.
Ağrının normalden fazla olması, görmede ani ciddi azalma, belirgin kızarıklık veya akıntı gibi durumlarda planlanan kontrol tarihini beklemeden doktorla iletişime geçmek gerekir.
Gözlük tamamen bırakılır mı?
Refraktif cerrahinin temel amacı kişinin gözlük veya kontakt lens ihtiyacını azaltmaktır. Pek çok uygun hastada günlük yaşamın büyük bölümünde gözlüksüz görüş mümkün olabilir. Ancak hiçbir tıbbi işlem için bütün hastalarda kesin olarak “bir daha gözlük kullanılmaz” garantisi verilemez.
Tedavi sonrasında düşük miktarda numara kalabilir veya zaman içinde göz numarasında değişiklik meydana gelebilir. Kişinin başlangıç numarası, kornea yapısı, yaşı ve bireysel iyileşme cevabı sonuç üzerinde etkili olabilir.
Ayrıca uzak görme ile yaşa bağlı yakın görme problemi birbirinden farklıdır. Kırklı yaşlardan itibaren gözün yakın odaklama kapasitesinde doğal bir azalma meydana gelebilir. Uzak görmesi lazerle düzeltilmiş bir kişi ilerleyen yaşlarda yakın gözlüğüne ihtiyaç duyabilir.
Bu durum lazer tedavisinin bozulduğu anlamına gelmez. Presbiyopi, göz merceğinin yaşla birlikte esnekliğinin azalmasına bağlı doğal bir süreçtir.
Miyop, astigmat ve hipermetropta uygulanabilir mi?
Yüzey lazer teknikleri uygun hastalarda farklı kırma kusurlarının tedavisinde değerlendirilebilir. Ancak tedavi edilebilecek numara aralığını yalnızca gözlük reçetesi belirlemez.
Örneğin iki hastanın miyop numarası aynı olsa bile birinin korneası daha kalın ve düzenli, diğerinin korneası daha ince veya yapısal olarak farklı olabilir. Dolayısıyla bir hastada lazer güvenli kabul edilirken diğer hastada farklı bir tedavi yaklaşımı gerekebilir.
Astigmat tedavisinde astigmatın miktarı kadar ekseni ve korneanın yapısal düzeni önemlidir. Hipermetropide de benzer şekilde ayrıntılı planlama gerekir.
Bu nedenle internet üzerinden yalnızca numara bilgisi verilerek kesin uygunluk kararı alınamaz. Cihaz ölçümleri ve hekim muayenesi gereklidir.
Kuru göz sorunu tedaviyi etkiler mi?
Göz kuruluğu refraktif cerrahide önemli bir konudur. Göz yüzeyindeki gözyaşı tabakası yalnızca konfor açısından değil, kaliteli görüş açısından da önem taşır.
Kuru göz bulunan hastada bulanıklık, yanma, batma ve ışık hassasiyeti görülebilir. Ayrıca kornea ölçümleri de gözyaşı yüzeyi iyi olmadığında değişkenlik gösterebilir.
Bu nedenle belirgin göz kuruluğu bulunan hastalarda lazer öncesinde göz yüzeyinin tedavi edilmesi gerekebilir. Suni gözyaşı, çevresel düzenlemeler veya hekimin uygun gördüğü diğer tedaviler uygulanabilir.
Lazer sonrasında geçici kuruluk şikâyetleri görülebileceği için hastanın ameliyat öncesindeki durumu bilinmelidir. Düzenli kontroller sayesinde göz yüzeyi izlenebilir ve tedavi gerektiğinde güncellenebilir.
Yöntem seçimi neden kişiye göre yapılmalıdır?
Göz lazeri konusunda en sık yapılan hatalardan biri, yalnızca bir yöntemin adını duyarak doğrudan o yöntemi istemektir. Oysa refraktif cerrahide önce gözün özellikleri belirlenmeli, ardından uygun yöntem seçenekleri konuşulmalıdır.
Bazı hastalarda yüzey tedavileri uygun olabilirken, başka bir hastanın kornea yapısı farklı bir yaklaşıma daha uygun olabilir. Hangi tekniğin kullanılacağına karar verirken kornea kalınlığı, numara, kornea şekli, yaş, göz kuruluğu ve yaşam biçimi birlikte değerlendirilir.
No Touch lazer hakkında karar verirken de aynı yaklaşım geçerlidir. İşlemin isminden ziyade hastanın gözünün bu yönteme uygun olup olmadığı önem taşır. Sağlıklı kornea dokusunun korunması ve güvenli cerrahi sınırlar içinde kalınması her zaman önceliklidir.
Op. Dr. Akın Akyurt, refraktif cerrahi değerlendirmesinde kişisel göz yapısının ayrıntılı biçimde incelenmesini ve hastaya gerçekçi beklentilerin anlatılmasını önemser. Amaç yalnızca gözlük numarasını değiştirmek değil, görme kalitesini ve göz sağlığını birlikte değerlendiren bir plan oluşturmaktır.
Lazer sonrasında nelere dikkat edilmelidir?
Tedaviden sonra verilen damlaların kullanım saatlerine uyulması gerekir. Özellikle erken iyileşme döneminde ilaçların düzensiz kullanılması istenmeyen sorunlara neden olabilir.
İlk günlerde gözlerin ovuşturulmaması, yüz bölgesine doğrudan yoğun su tutulmaması ve hijyene dikkat edilmesi önemlidir. Doktorun önerdiği süre boyunca göz makyajına ara verilmesi gerekebilir.
Havuz, deniz, sauna ve buhar odası gibi ortamlar için de hekimin belirlediği iyileşme süresine uyulmalıdır. Bunun nedeni gözün erken dönemde enfeksiyon ve tahrişe karşı daha hassas olabilmesidir.
Tozlu çalışma ortamlarında bulunan kişilerin gözü koruması gerekebilir. Açık havada güneş gözlüğü kullanmak hem ışık hassasiyetini azaltabilir hem de ultraviyole maruziyetini sınırlayabilir.
Kontroller aksatılmamalıdır. Hasta kendini iyi hissetse bile kornea yüzeyinin nasıl iyileştiği ancak muayene sırasında değerlendirilebilir.
Tedaviye karar vermeden önce neler sorulmalıdır?
Lazer tedavisi düşünen kişinin muayene sırasında çekinmeden soru sorması önemlidir. Öncelikle hangi yöntemin neden önerildiği anlaşılmalıdır.
“Kornea kalınlığım yeterli mi?”, “Kornea haritam normal mi?”, “Numaram uzun süredir stabil mi?”, “Kuru göz problemim var mı?”, “İyileşme döneminde ne kadar süre işten uzak kalmam gerekebilir?” gibi sorular karar vermeyi kolaylaştırır.
Tedavinin muhtemel yan etkileri de konuşulmalıdır. Geçici kuruluk, ışık hassasiyeti, gece ışıklarında saçılma veya görmede dalgalanma yaşanabileceği bilinmelidir.
Aynı şekilde gerçekçi hedef belirlenmelidir. Tedavinin amacı çoğunlukla gözlük bağımlılığını azaltmaktır. Her hastada kusursuz ve ömür boyu değişmeyen bir sonuç vaat etmek tıbbi açıdan doğru değildir.
Op. Dr. Akın Akyurt ile kişiye özel değerlendirme
Refraktif cerrahide sağlıklı bir karar, ayrıntılı muayeneyle başlar. Op. Dr. Akın Akyurt, katarakt ve lazer cerrahisi alanındaki mesleki deneyimi doğrultusunda hastaların göz yapılarını kapsamlı biçimde değerlendirerek uygun tedavi seçeneklerinin belirlenmesini hedefler.
Muayenede yalnızca göz numarası değil; kornea yapısı, göz yüzeyi, göz tansiyonu, retina sağlığı ve hastanın görme beklentisi birlikte ele alınır. Böylece hangi yöntemin uygun olabileceği veya lazer tedavisinin hasta için doğru seçenek olup olmadığı daha sağlıklı biçimde değerlendirilebilir.
Gözlükten veya kontakt lensten bağımsız bir yaşam isteyen kişiler için ilk adım operasyon tarihi almak değil, ayrıntılı bir refraktif cerrahi muayenesinden geçmektir. Bu muayene sonucunda gözün yapısal özellikleri ortaya konur ve kişinin ihtiyaçlarına uygun bir yol haritası oluşturulur.
No Touch lazer, uygun hastalarda değerlendirilmesi mümkün olan modern yüzey lazer seçeneklerinden biridir; ancak doğru hasta seçimi, gerçekçi beklenti ve düzenli takip tedavinin temelini oluşturur. Göz numaranızın lazer tedavisine uygun olup olmadığını öğrenmek için kişisel ölçümlerinizin ve göz sağlığınızın ayrıntılı biçimde değerlendirilmesi gerekir.
İletişim
Op. Dr. Akın Akyurt (Dr.med)
Adres: Küçükbakkalköy, Merdivenköy Yolu Cd. No:7, 34750 Ataşehir/İstanbul
Telefon: 444 0 481
Telefon: 0216 386 8736
E-posta: info@akinakyurt.com
Gözlük veya kontakt lens kullanımınızı azaltmaya yönelik lazer seçeneklerini değerlendirmek, göz yapınızın tedaviye uygunluğunu öğrenmek ve size özel bir tedavi planı oluşturmak için Op. Dr. Akın Akyurt ile ayrıntılı göz muayenesi planlayabilirsiniz.